jueves, 11 de abril de 2013

Preguntas

A su regreso de la visita comunitaria, Miguel reflexionó sobre lo sucedido y le surgieron algunas preguntas:
  • ¿Cuáles son los riesgos para la salud de Julia, dadas su edad y etapa de gestación, en las esferas biológica, psicológica y social?
El tener un hijo en la adolescencia puede provocar un atraso aproximado de 2 años con respecto a su grupo de edad para completar sus estudios, lo que también aumenta el riesgo de vivir en la pobreza. Aunado a esto, si las madres adolescentes tienen antecedentes de abuso de sustancias, se vuelven más propensas a reincidir en este comportamiento a los 6 meses después del parto.

Por otro lado, el embarazo en la adolescencia se ve asociado con mayores tasas de mortalidad y morbilidad, tanto para la madre como por el niño. Las adolescentes embarazadas tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones médicas como placenta previa, preeclampsia, parto prematuro, anemia grave, toxemia, etc.
Y en relación con los comportamientos malsanos, dan al bebé un mayor riesgo de tener retraso en el crecimiento, infecciones o dependencia de sustancias químicas; así como en adolescentes menores de 20 años se ve aumentado el riesgo de muerte en el primer año de vida.
El control prenatal oportuno y adecuado es de vital importancia para las adolescentes embarazadas.
  • ¿Cuáles son los riesgos para la salud del bebé de Julia como adolescente embarazada?
Los bebés que nacen de mujeres adolescentes tienen mayor riesgo de presentar problemas de desarrollo. Asimismo, las niñas que nacen de madres adolescentes tienen más probabilidad de convertirse en madres adolescentes igualmente y los niños varones tienen una tasa superior al promedio de ser arrestados y encarcelados.
Los bebés nacidos de adolescentes tienen una probabilidad de 2 a 6 veces más de tener bajo peso al nacer que aquellos cuyas madres tienen 20 años o más. La prematuridad juega el mayor papel en el bajo peso al nacer, pero el retraso en el crecimiento intrauterino(crecimiento inadecuado del feto durante el embarazo) también es un factor.

  • ¿Cómo se puede apoyar a Julia en su condición y dónde puede recibir ayuda?
Escuchando sus inquietudes e invitándole a que exprese sus sentimientos y emociones, orientarle sobre las implicaciones que tiene el embarazo en una mujer de su edad, explicarle los cambios físicos y fisiológicos, la importancia del cuidado prenatal y lo relacionado al parto y puerperio. 

Si ella considerara el aborto como opción, es obligatorio informarle de los riesgos que representa para su salud,y que existen soluciones alternativas a éste, como por ejemplo las redes sociales de apoyo, donde podrá recibir orientación, atención y cuidado de su embarazo y parto.
  • ¿Qué redes sociales pueden ofrecer apoyo a Julia?
Vifac

Quienes Somos:
Todas aquellas mujeres que hemos pasado por un embarazo inesperado sabemos cómo te sientes el día de hoy. Sabemos del sufrimiento y tristeza que te embargan, de tu miedo al pensar en tu futuro, estas enojada porque piensas que tus sueños se acabaron. No nos conocemos personalmente, pero ambas tenemos algo muy importante en común, yo también viví un embarazo inesperado , también fui rechazada por mi familia y la sociedad, yo también sufrí mucho mientras trataba de aclarar mi futuro y el de mi hijo además de esa sensación de abandono y soledad. 

Me gustaría estar contigo para ofrecerte apoyo y consuelo, y para contarte mis experiencias, las dudas que soporté, la sensación de que la situación estaba fuera de mis manos, de perder el control. No pretendo decidir por ti, solo acompañarte, aconsejarte, estar contigo en este momento, escucharte….mi apoyo es incondicional GRATUITO y confidencial, dentro de una casa hogar en donde tendrás la atención medica, alimentación nutritiva y capacitación para que puedas tener las herramientas que te den seguridad mientras decides…con tranquilidad y paz.


Red Latinoamericana de Ayuda a la Mujer


A través de este programa, se orienta apoya en todos los aspectos posibles, a las mujeres que presentan embarazos en crisis y se les da la información necesaria para que puedan tomar la mejor decisión respecto a la situación inesperada por la que están pasando. Se les muestra el desarrollo del bebé, semana por semana, se les informan los riesgos y consecuencias físicas y emocionales del aborto inducido y sobre todo, se les brinda consejería personal y alternativas de solución para resolver su problema



  • ¿Cuán frecuente es el embarazo en adolescentes en México?
En el 2011, en México había 24 millones de jóvenes y según el Consejo Nacional de Población, el promedio del inicio de su vida sexual es de 17 años con seis meses. La tendencia en México de embarazos en adolescentes ha ido a la alza, ya que en el 2005 la tasa era de 30 embarazos por cada 1,000 mujeres, mientras que en el 2011 pasó a 37 embarazos, de acuerdo con la Encuesta Nacional dSalud y Nutrición 2012.


A decir de la doctora Josefina Lira, coordinadora de la Clínica de Medicina de la Adolescentes del Instituto de Perinatología, este problema de salud pública se ha incrementado porque no existe una estrategia contundente del gobierno en materia de salud sexual y reproductiva. Con ella, coincide Brando Flores, quien es coordinador de la Organización civil RDefine, dedicada a la defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos.
Un dato alarmante, dice Plascencia, es que 51.9% de las jóvenes de 12 a 19 años de edad que han tenido relaciones sexuales reconoció que alguna vez ha estado embarazada. En México, la tasa de abortos es de 33 por cada 1,000 mujeres, mientras que en países europeos es de 12 por cada 1,000 y en Estados Unidos es de 21 por cada 1,000. “Alarma porque la mayoría de estos abortos (en México) se da en condiciones no adecuadas”, refiere la especialista en temas reproductivos.
La Ensanut afirma que el conocimiento sobre métodos anticonceptivos se ha incrementado entre los adolescentes, ya que 90% reportó tener conocimiento de algún método, cifra superior a la reportada en la Ensanut 2006 donde la cifra era de 82 por ciento.
Cifras del INEGI indican que la población femenina de entre 12 y 19 años que declaró tener al menos un hijo nacido vivo fue de 34,621 mujeres en el Distrito Federal, esta cifra representa 6.2% de la población adolescente del DF, el porcentaje más bajo a nivel nacional; el porcentaje más alto lo ocupa Chihuahua, donde 10% de la población femenina adolescente es madre.
El INEGI estimó en su documento “Hombres y Mujeres 2011” que el número de los hijos de madres adolescentes a nivel nacional es de más de 300,000 cada año. Según INEGI, en el 2000 7.5% de las adolescentes de 12 a 19 años era madre adolescente y en el 2010 el porcentaje aumentó a 8 por ciento.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Juventud 2010, 54.6% de las jóvenes tenía 19 años o menos cuando se enteró que estaba embarazada por primera vez. En el DF fue 52.9 por ciento.
  • ¿Qué factores incrementan la probabilidad de embarazo en adolescentes?
Las adolescentes tienen mayor probabilidad de quedar embarazadas cuando:

Falta educación acerca del comportamiento sexual en la adolescencia: El embarazo en la adolescencia se trata de una común desinformación en torno a lo que es y significa el que seas adolescente, dentro de los valores, cambios y contradicciones que caracterizan a la sociedad contemporánea.

El colegio te habla de todo, menos de ti misma y de tu cuerpo destinado a lo placentero pero también siempre dispuesto a la concepción. A las profesoras y profesores les asusta hablar de libertad y de amor, de ternura y de placer.  Crees que si haces el amor por primera vez no quedarás embarazada porque para el embarazo se requiere mantener una vida sexual frecuente y conoces de nombre los métodos de control de la fecundidad, pero no sabes bien cómo utilizarlos. Buscas información en otras fuentes, sobre todo entre los amigos o en lecturas poco serias y nada orientadoras.

Comienzas a tener citas amorosas a temprana edad (las citas a la edad de 12 años están relacionadas con una probabilidad del 91% de tener relaciones sexuales antes de los 19 años y las citas a la edad de 13 se asocian con una probabilidad del 56% de actividad sexual durante la adolescencia).

Los encuestas demuestran que, la mayoría de las veces, inicias las relaciones sexuales presionada/o por los amigos y compañeros que te empujan a hacer algo que en realidad no hubieras querido hacer y por la ayuda del alcohol y las drogas que inhiben la voluntad.

Limitan sus opciones de anticonceptivos: Puedes ignorar o no tener acceso a los métodos convencionales para prevenir un embarazo porque te da vergüenza preguntar o tienes miedo de buscar esta información.

a. Pensamiento Mágico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarán porque no lo desean, o no tienen cuidado porque, como no se embarazaron de casualidad, piensan que son estériles y, además, no tienen miedo de las enfermedades de transmisión sexual.

b. Falta o hay distorsión de la información: es común que entre los adolescentes circulen "mitos" como: “sólo te embarazas si tienes orgasmo”, o “nunca cuando lo haces con la menstruación” o “cuando no hay penetración completa”, etc.

c. En algunos casos, el uso de los anticonceptivos es inadecuado. La inexperiencia hace que uses mal el condón o que se te olvide tomar las píldoras anticonceptivas, etc.

d. Debido a que ningún método anticonceptivo es completamente efectivo, la abstinencia (no tener relaciones sexuales) es la única forma segura de prevenir el embarazo. Una adolescente sexualmente activa, que no utilice anticonceptivos tiene un 90% de probabilidades de quedar embarazada en un año.
La diferencia de edades en la pareja es importante: Un factor muy importante que contribuye en los embarazos no planeados es la edad de la mujer y del hombre con el que tiene relaciones sexuales. Las adolescentes cuya pareja es más grande que ellas (y sobre todo si él es adulto), tienen más probabilidades de quedar embarazadas que cuando se involucran con chicos de su edad. 

Es también más probable que lleven su embarazo a término en vez de decidirse por el aborto. Los estudios reportan que las madres adolescentes que habían iniciado la actividad sexual muy precozmente, habían tenido relaciones con hombres mucho mayores que ellas y se involucraban en un sexo más frecuente y promiscuo.
Existe abuso sexual: Antes de los 15, la mayoría reporta que su experiencia sexual fue involuntaria y fue provocada por varones varios años mayores que ellas.
  1. Los problemas domésticos conducen con frecuencia al embarazo. Si una niña creció en un ambiente lleno de tensión, de violencia, de inseguridades de todo orden, su vida afectiva en la adolescencia podrá ser errática. Chicas que van de relación en relación, en búsqueda de una estabilidad que no hallan. Siempre exponiéndose a los riesgos hasta que el embarazo les sirve como el mejor de los síntomas para sus conflictos que no logra superar. Los varones educados en hogares en los que se golpeaba a la madre o que fueron golpeados ellos mismos, tendrían muchas más probabilidades de embarazar a su pareja que los varones que no habían tenido esta experiencia.
    1. Se ha demostrado que las chicas cuyos padres habían abandonado el hogar cuando ellas eran niñas, tenían más probabilidades de iniciarse precozmente en la vida sexual y de quedar embarazadas.
    2. La carencia de expectativas en cuanto a un proyecto de vida de educación se ha marcado también como un factor de riesgo. Una chica es más fácil que se convierta en madre adolescente si su madre y su hermana también lo fueron.
    3. Otro factor de riesgo muy marcado es la falta de comunicación entre los padres y la adolescente. Cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jóvenes las tienen por rebeldía y no implementan medidas anticonceptivas.
    4. Tienen una madre que tuvo su primer parto a una edad de 19 o siendo aún más joven.
  2. La pobreza explica numerosos embarazos. La mujer tiende a conformar pareja definitiva entre los 15 y los 17 años como un intento de mejorar las condiciones de pobreza en las que vive; ella sueña que casándose, todo será mejor.
    1. Pero, a causa de la crisis económica, numerosas jóvenes son abandonadas por su pareja inicial y se ven obligadas a estructurar otra relación que siempre exige más hijos y que, con frecuencia, no termina por ser la última sino, por el contrario, el inicio de una cadena de relaciones, muchas de las cuales suponen nuevos embarazos y partos, destinados a deteriorar aún más la condición de la mujer y la de sus hijos. En este proceso, una mujer de 20 años puede tener cuatro o más hijos y, probablemente, un mayor número de embarazos que terminen en abortos espontáneos o provocados por desconocimiento de la sexualidad.

  • ¿Cuáles son los factores protectores para prevenir el embarazo en adolescentes?
Es importante que los/las adolescentes asistan a programas de educación basados en la abstinencia, hasta que maduren   y sean diestros en  manejar la actividad sexual de manera responsable y de la misma forma sepan comportarse a la hora de enfrentar un embarazo.

Asistir a programas de información sobre el manejo de los anticonceptivos, sus indicaciones y repercusiones.

Tener un ambiente familiar donde haya comunicación, respeto y tolerancia.

Escenario Clínico

Escenario Clínico

Al realizar una visita comunitaria, Miguel, estudiante de medicina, encontró a Doña María, madre soltera de Julia de 13 años de edad, llorando desconsoladamente. Al preguntarle qué le pasaba, la madre le explicó que su hija tenía cinco meses de embarazo, que había tratado de ocultar. El médico familiar le comentó que esta condición ponía en riesgo la salud de Julia y la de su bebé. Miguel, sorprendido, tranquilizó a la mamá de Julia con algunos comentarios y le prometió que en la próxima visita le proporcionaría algunas recomendaciones.